纪念Olysio，纪念兼谈兼谈支付模式的支付变迁

雨水充足的时候所有植物都能茁壮生长，而旱涝灾害的模式时候只有真正有生命力的才能存活下来。以前那种不管什么时候上市都能长命百岁的纪念兼谈时代已一去不复返。即使是支付像Provenge那样颠覆性产品也得靠天吃饭。新药研发时间就是模式金钱，而时机就是纪念兼谈生命。

Olysio（通用名simeprevir）是支付第三个上市的NS3/4A抑制剂，用于丙肝的模式治疗。Olysio上市时Sovaldi已经兵临城下，纪念兼谈而Vertex和默克的支付同类药物Incivek（通用名telaprevir）和Victrelis（通用名Boceprevir）正面临灭顶之灾。Incivek一年后被Vertex廉价转让，模式而Victrelis也将不久在美国撤市。纪念兼谈诞生于这样一个兵荒马乱的支付年代，Olysio能否存活下来都有很大疑问，模式当时专家预测其峰值销售为3500万美元。

然而天有不测风云，在Sovaldi所向披靡和Harvoni、V Pak一统天下之间的一年多时间里，美国肝病协会推荐Olysio和Sovaldi联合使用。这是标签外使用，即FDA并没有批准这个复方。但美国肝病协会是很权威的机构，所以很多医生按照他们的指南使用药物。这令Olysio有了一个辉煌的童年。2014年Olysio第一年上市销售就高达20亿美元，远超过任何人的期望值。但如果仔细看一下销售分布则可看到危机的严重性。2014第二季度是销售高峰，然后急剧下降，今年第一季度只有9800万美元销售，而Incivek撤市前的那个季度销售是8000万美元。几乎可以肯定Olysio在美国市场的日子屈指可数。

造成Olysio销售急剧下降的原因是吉利德科学有了自己的复方组合Harvoni，Harvoni仅比Sovaldi贵1万美元，而Olysio如果和Sovaldi联用患者则需多花6万多美元。这令Olysio几乎失去了生存空间。Olysio的昙花一现本来就是狐假虎威，如果没有Sovaldi它不可能第一年上市就卖20亿美元，而如果Harvoni早一年上市Olysio很可能腹死胎中。

丙肝蛋白酶抑制剂并非唯一一类药死了专利期还没花完的药物。第一个癌症免疫疗法药物Provenge也几乎被后浪拍死在沙滩上，其制造商Dendreon去年已破产。这些悲壮事件是现在支付模式的直接后果。20年以前的大锅饭时代所有这些药物都会颐养天年，当然Sovaldi也不会卖如此天价。但时代不同了，现在真正的创新药物可以买到每年几十万美元甚至上百万美元。然而医疗资源是有限的，高价药物的直接后果就是南郭先生们的破产。雨水充足的时候所有植物都能茁壮生长，而旱涝灾害的时候只有真正有生命力的才能存活下来。以前那种不管什么时候上市都能长命百岁的时代已一去不复返。即使是像Provenge那样颠覆性产品也得靠天吃饭。新药研发时间就是金钱，而时机就是生命。

(责任编辑：焦点)